Neplodnosť u mužov: jej príčiny a liečba, radí urologička

Neplodnosť u mužov môže mať mnoho príčin; často pomáha, ak páni zmenia životný štýl, radí urologička Dr. Andrea Gnad.

Ako často sa u mužov vyskytuje neplodnosť?

O probléme pri počatí hovoríme, keď majú heterosexuálne páry po dobu jedného roka pravidelne nechránený pohlavný styk a žena počas tohto obdobia neotehotnie. Podľa štúdie Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) 17,5 % ľudí v plodnom veku na celom svete trpí aspoň dočasnou neplodnosťou. „U približne 40 % párov je príčinou nerealizovanej túžby po bábätku neplodnosť muža, v 40 % je karta neplodnosti na strane ženy a približne v 20 % prípadov sú príčinou obaja partneri,“ vysvetľuje urologička Dr. Andrea Gnad. Vo všeobecnosti sa výrazne znižuje kvalita spermií, ktorá samozrejme k neplodnosti len prispieva. Za posledných 50 rokov dokonca kvalita spermií klesla približne o polovicu. „Dôvodom sú vplyvy životného prostredia a zmenený životný štýl,“ hovorí urologička.

Ako sa diagnostikuje neplodnosť u mužov?

Na určenie neplodnosti u mužov sa vykonáva test spermií nazývaný spermiogram. Ejakulát sa analyzuje v laboratóriu. Test ukáže, aké množstvo spermií je v ejakuláte, aká je ich kvalita a tiež pohyblivosť. „Na základe výsledkov testu lekár páru poradí, či sa im oplatí pokračovať v snahách prirodzenou cestou alebo radšej zvoliť alternatívu druhú, kliniku, kde sa lieči neplodnosť a vykonáva umelé oplodnenie,“ vysvetľuje urologička. Celé to samozrejme závisí aj od veku páru. A ďalej: „Ak sú výsledky testov veľmi zlé alebo sa v ejakuláte vôbec nenachádzajú spermie, je potrebné ďalej skúmať a riešiť zdravotný stav muža.“

Tip redakcia: viac o tehotenstve v neskoršom veku si prečítate v našom článku "Tehotná v 40".

Ako sa prejavuje neplodnosť u mužov?

Ak je muž neplodný, zvyčajne nie sú prítomné žiadne zjavné príznaky. Preto sa neplodnosť u mužov zvyčajne stáva problémom až vtedy, ak pár túži po bábätku a žene sa nedarí otehotnieť. „Neplodnosť nie je vidieť ani cítiť. Príde sa na ňu až v momente, keď sa žene nedarí otehotnieť a na vyšetrenie ide aj muž,“ vysvetľuje urologička.

Čo môže viesť k neplodnosti u mužov?

Hlavnými príčinami neplodnosti u mužov sú vplyvy životného prostredia a nezdravý životný štýl. Na kvalitu spermií majú negatívny vplyv okrem iného aj pesticídy používané v poľnohospodárstve. „Uvedené vieme zo štúdií vykonaných v Afrike, kde je pokles kvality spermií najvýraznejší na svete,“ vysvetľuje Dr. Andrea Gnad. Vplyvy prostredia muži ovplyvniť či zmeniť nedokážu, ale to, čo zmeniť môžu, je ich vlastný životný štýl: nadváha, konzumácia príliš veľkého množstva tuku, málo pohybu, nikotín, konzumácia marihuany a alkoholu - to všetko negatívne vplýva na kvalitu spermií. K neplodnosti u mužov môžu viesť aj podmienené genetické ochorenia. Patrí medzi ne Klinefelterov syndróm, pri ktorom majú muži v bunkách o jeden pohlavný chromozóm viac. Neplodnosť u mužov tiež môže spôsobovať cystická fibróza, zriedkavá metabolická porucha. Muži môžu byť neplodní aj v dôsledku poškodenia tkaniva semenníkov produkujúcich spermie. Príčinou tiež býva nezostúpený semenník, kŕčové žily, chemoterapia alebo v detstve prekonaný mumps.

Ktoré pohlavne prenosné choroby môžu viesť k neplodnosti u mužov?

Chlamýdie a kvapavka, dve najčastejšie pohlavne prenosné choroby, môžu u mužov spôsobiť neplodnosť. Obe sú to bakteriálne, pohlavne prenosné infekcie. Aby sa zabránilo prenosu (napríklad v prípade zmeny sexuálneho partnera), najlepšou ochranou je safer sex a samozrejme správne používanie kondómov. Ak sa pár rozhodne mať deti, odporúča sa pred nechráneným pohlavným stykom absolvovať test na pohlavne prenosné choroby.

Ako sa lieči mužská neplodnosť?

Liečba neplodnosti u mužov závisí od príčiny.

• V prípade, ak za neplodnosťou stojí genetické ochorenie, neplodnosť sa liečiť nedá.
• V prípade získaného poškodenia tkaniva semenníkov, napríklad v dôsledku nezostúpeného semenníka, ktoré bolo diagnostikované neskoro a následne pacient podstúpil operáciu, je poškodenie často trvalé a nedá sa liečiť.

Môže si pár spoločne naplniť túžbu po dieťatku, ak je muž neplodný?

• Ak ejakulát neobsahuje dostatok spermií, pár má možnosť diskutovať o umelom oplodnení. Pri tomto type umelého oplodnenia sa cudzie spermie zavedú priamo do krčka maternice alebo do maternice ženy. To znamená, že dieťa je geneticky minimálne od matky.
• Ak teda nejaké množstvo spermií ejakulát obsahuje, umelé oplodnenie je stále jednou z ciest. „Ak je napríklad problém v kvalite spermií, ktorá nie je dostatočne vysoká, šance na otehotnenie umelým oplodnením sú dobré,“ hovorí urologička a vysvetľuje bežné riešenie neplodnosti u mužov. Ide o umelé spojenie vajíčka ženy so spermiami muža. Menšiu pohyblivosť spermií môže napríklad spôsobovať oxidačný stres spôsobený obezitou alebo fajčením. V takomto prípade často pomáha, ak muž zmení životný štýl k lepšiemu. „K tvorbe zdravých spermií môže prispieť zdravá strava, dostatok pohybu a užívanie výživových doplnkov, samozrejme po konzultácii s lekárom,“ radí urologička.
• V dnešnej dobe existuje aj možnosť uchovania zdravých spermií na neskoršie obdobie. Tento proces sa nazýva kryokonzervácia. Spermie sa zmrazia v tekutom dusíku, čím sa konzervujú. Táto metóda je prospešná napríklad v prípade, ak muž musí podstúpiť chemoterapiu. Pred začatím terapie sa odporúča odobrať spermie, ak muž vie, že v budúcnosti bude chcieť mať deti.